Pleuramesotheliom - ein bösartiger Tumor aus Zellen der Auskleidung der Pleurahöhle abgeleitet.
Anatomie
Die Pleura ist die Serosa für die Lunge. Jeder hat seine eigene Lunge Pleura wirkende Art von Tasche, in der es gefunden wird.Die Pleura besteht aus zwei Tafeln:
* Pleura (Pleura visceralis Latein) - für die Lunge;
* Pleurale Wand (lateinisch Pleura parietalis) - Kontakt mit der Brustwand.
Pleura visceralis międzypłatowe dringt in die Lücken der Lungen, der sich bis zum Boden. Beide Lamellen ineinander übergehen in Schach, und pulmonaler arterieller Ligament.Zwischen den beiden Platten ist ein Pleurahöhle (lateinisch cavitas pleuralis).
Der Begriff Pleurahöhle angewendet wurde etwas übertrieben, da unter physiologischen Bedingungen ist der Raum zwischen zwei Platten eine kleine Lücke. Bei krankhaften Zuständen, aber zwischen den beiden Platten ansammeln kann Flüssigkeit und dann diesen Raum wächst.
Pleura strahlt eine geringe Menge seröser Flüssigkeit, die das Gleiten der beiden Platten zueinander, Reduzierung der Reibung ermöglicht.
Epidemiologie
Pleuramesotheliom ist eine seltene Krebserkrankung, ist die geschätzte Inzidenz 1 in 120000. Die Zahl der Diagnosen in Polen aufgezeichnet ist etwa 100 [1]
Die meisten Fälle (> 70%) der Mesotheliom ist mit Asbestexposition assoziiert.
Die meisten Männer krank (Verhältnis M / F: 3-5:1) im Alter von 35-45 Jahren, produziert Arbeitnehmer in Betrieben, die Verarbeitung von Asbest, Werftarbeiter, Eisenbahner, Automechaniker, Bauarbeiter und Heizungsbranche.
Das Durchschnittsalter der Diagnose beträgt etwa 60 Jahre.
Rasse Vorliebe wurde nicht nachgewiesen.
Pathologie
Es gibt zwei grundlegende Arten von Mesotheliom:
* Begrenzte Form, hat oft das Weben włóknikowate, meist entwickelt sich nur innerhalb eines Pleurahöhle. Kann in den Spalt zwischen den Lappen der Lunge zu entwickeln, kann ein Stengel erstellen oder keine Lösung in der Form der Abdeckung über der Lunge. In dieser Zahl nicht metastasieren, wächst relativ langsam. Angewandte chirurgische Behandlung, die garantiert zu heilen.
* Die Abbildung ist eine Form von sehr verbreitet bösartig. Er wächst schnell, was in kurzer Zeit zu wytapetowania und sogar Obstruktion während der Pleurahöhle. Die meisten der Tumorgewebe anreichert über das Zwerchfell und in Furchen międzypłatowych. Erweitern Komprimieren Tumor der Lunge, was seine Mobilität, und manchmal sogar auf die Massenbewegung des Mediastinums führen, auf der gegenüberliegenden Seite. Metastasen auftreten schnell und sind durch den Lymphknoten und der Schiffe, die Pleura Versorgung sehr gut ausbreiten.
Histopathologisch gibt es drei Arten: Epithelzellen bilden, mięsakowatą und gemischt.
Symptome und Diagnose
Beide Formen der Mesotheliom ist durch wiederkehrende und anhaltende trotz vieler blutiger Pleurapunktion gekennzeichnet, in dem Sie immer die Krebszellen. Die Grundlage für die Diagnose von Mesotheliom ist die Punktion der Pleura und die Erklärung darin enthaltenen fließt in Tumorzellen. Qualifikation für die Punktion ist auf Röntgenaufnahmen, Computertomographie, Ultraschall, in denen das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Pleurahöhle und die Eigenschaften des Tumorwachstums Noten basiert. Zytologische Diagnose von Mesotheliom ist extrem schwierig, weil die morphologische Vielfalt von Zellen. Nach einigen Autoren sind Mesotheliomzellen die morphologisch variable Zellen im Körper. Sie können verschiedene Formen annehmen: wałeczkowaty, kostkowy, spindelförmig.Normalerweise haben wenig gute Färbung im Zellkern.Immunhistochemische Analyse kann hilfreich sein bei der Identifizierung Mesotheliom. Noch ein Merkmal immunhistochemische Färbung ermöglicht 100% bestätigt Mesotheliom und Ausgrenzung zur gleichen Zeit eine andere Art von Krebs gefunden. Mesotheliom zeigen positive Reaktion mit Antikörpern gegen Cytokeratin 5 / 6. Die meisten zeigen eine negative Reaktion mit Antikörpern gegen Glykoproteine (CEA, BerEP4, Leu-M1, B72.3), wodurch sie wieder von metastasierendem Adenokarzinom unterschieden werden.
Neben den typischen Symptomen assoziiert rozrostom Krebs (zB Gewichtsverlust), kann eine Proliferation nowotworowemu Mesotheliom von Brustschmerzen begleitet werden, verbunden mit Infiltration der Nerven und Strukturen der Brustwand. Im Zusammenhang mit dem Erscheinen der Pleuraerguss und Brustwandbefall kann aufgrund der Unterdrückung der Kurzatmigkeit, Brust schwächer Mobilien und inferior Expansion der Lunge, und ein Rückgang der Leistungsfähigkeit des Organismus, mit Hypoventilation verbunden. Sie können Probleme beim Schlucken mit Infiltration, Kompression der Speiseröhre verbunden Erfahrung. Vielleicht haben Sie auch Hämoptysen.
Degrees
Zur Einstellung der Phase der Erkrankung genannt werden.wobei Inszenierung. Im Fall von Mesotheliom am häufigsten verwendeten und so genannte TNM-System. Brigham System - basiert auf Kriterien der operativen Fähigkeiten der Tumorentfernung und Lymphknoten basiert. Manchmal findet man auch die älteste bekannte. Butchart System.
TNM-Klassifikation für den Grad der Pleuramesotheliom Beschreibung
1
Krebs nimmt Pleuraplaque
2
Krebs der Pleura Plaque ist sowohl in einer einzigen Tasche Pleura
3
Krebs der Brustwand, Speiseröhre, nimmt Lymphknoten (auf der gleichen Seite der Brust)
4
Es gibt Fernmetastasen (Leber, Gehirn, Knochen, Lymphknoten auf der gegenüberliegenden Seite der Brust)
Die Brigham Staging-System-Level-Beschreibung
1
Mesotheliom kann in seiner Gesamtheit gelöscht wurden Lymphknoten nicht besetzt ist.
2
Mesotheliom chirurgisch entfernt werden kann, die Lymphknoten sind ausgelastet.
3
Mesotheliom kann nicht operativ entfernt werden, weil es die Brustwand, das Herz, Zwerchfell, Bauchfell oder eindringt.
Darf nicht in die Lymphknoten Metastasen.
4
Es gibt Fernmetastasen (Knochen, Gehirn, Leber).
Die Behandlung
In Fällen, wo es möglich operative Entfernung des Tumors und keine Hinweise auf Kontraindikationen zur Operation durchführen wird, ist die chirurgische Behandlung die wirksamste Methode.
Pleurektomia - in der Regel als palliative Behandlung, entworfen, um Schmerzen und Atemnot durch Flüssigkeitsansammlung verursacht zu verringern. Beinhaltet die Entfernung der Pleura manchmal zusammen mit dem angrenzenden Gewebe. Das Ziel der Behandlung ist nicht vollständig entfernen den Tumor.
Pneumonektomie - eine radikale Operation mit Entfernung des Tumorgewebes zusammen mit der Lunge. Manchmal, um bessere Ergebnisse zu erzielen teilweise nach dem geschäftigen Seite der Membran mit einem Anteil von Herzbeutel entfernt.
Chemotherapie - Multidrug Kombinationstherapie (Cisplatin, Doxorubicin, Bleomycin, Mitoxantron) oder (Gemcitabin, Cisplatin). Relativ gute Ergebnisse wurden mit pemetrexatu (antyfolianu) in Kombination mit Cisplatin (Clinical Trials). Neue Droge, die mit großen Hoffnungen für eine Onconaza (Ranpirnase), zeigt höhere Wirksamkeit als die Standard-Anwendung Doxorubicin gebunden sind. Obwohl die ersten Ergebnisse ermutigend sind, ist anzumerken, dass dieses Medikament nur in klinischen Studien eingesetzt werden.
Strahlentherapie - oft vor der Operation zur Tumormasse zu reduzieren. Kann auch Palliativmedizin eingesetzt werden.
Experimentelle Therapien
Dynamische Phototherapie (PTD). Die allgemeine Regel der Therapie ist es, in den Körper Photosensitizer, Drogen, die im Licht einer bestimmten Wellenlänge emittieren giftige Verbindungen schädigen die Zellen einzuführen. Reduzierung Schädigung gesunder Zellen kann, indem die Verbindungen selektiv, der sich in den Zellen des malignen und nur durch Einwirkung auf das Gebiet geändert erreicht werden.
Brachytherapie - die Art der Strahlentherapie, die die Lieferung von ionisierender Strahlung direkt in den Tumor. Ermöglicht die Verwendung höherer Dosen von Strahlung mit weniger Nebenwirkungen und weniger Schädigung des umliegenden Gewebes.
Immuntherapie - Therapie entwickelt, um die körpereigenen Immunsystems zur Bekämpfung von Krebs zu stimulieren.
